作者：疫苗与科学
脊灰疫苗有两种工艺，一种是减活工艺，行将脊灰病毒的致病力削弱，做成活的脊灰疫苗病毒（称为脊灰减活疫苗，OPV）；一种是灭活工艺，行将脊灰病毒灭活后做成疫苗（称为脊灰灭活疫苗，IPV）。
我国运用减活工艺出产脊灰疫苗，并将其做成糖丸状，儿童口服起来比较便利，这就是人们常说的“糖丸”。尽管糖丸疫苗为我国完结无脊灰方针以及熄灭新疆脊灰疫情发挥了关键作用，但其有一个严峻的不良反应日益闪现——极少数人接种后会发作相似小儿麻木症的肢体瘫痪。这种接种脊灰减活疫苗后发作的肢体瘫痪，被称为疫苗相关麻木。据世界卫生组织估量，接种脊灰减活疫苗后发作疫苗相关麻木的概率是1/25万左右。脊灰减活疫苗一般要接种4剂次，疫苗相关麻木首要发作在第1次接种时，1/25万的概率是指第1次接种的危险。有时候，人们在核算这个概率时，以悉数4剂次作为分母，得出的成果就是1/100万左右。
疫苗相关麻木是脊灰减活疫苗的严峻不良反应，其必定发作率很低，但一旦发作，患者的肢体瘫痪几乎是毕生的。脊灰灭活疫苗则完全能够处理疫苗相关麻木的问题，按理各国都应该当即停用减活疫苗而改用灭活疫苗，但世界上仍有许多国家在持续运用脊灰减活疫苗。原因在于脊灰减活疫苗与灭活疫苗比较，有以下几个优势：
一、出产本钱低价。脊灰减活疫苗利用活的疫苗病毒在人体内繁衍影响人体发作免疫力，因而只需求很小数量的疫苗病毒作为种子即可取得很好的作用。脊灰灭活疫苗则需求靠这些被灭活的脊灰病毒尸身影响机体的免疫力，这种影响强度和传神程度当然不如活病毒，其影响免疫系统的功率也不如减活疫苗，所以需求许多脊灰病毒尸身才干到达满意的作用。一般来说，出产100剂脊灰减活疫苗的病毒量只够1剂脊灰灭活疫苗。也就是说，脊灰灭活疫苗的出产本钱至少是减活疫苗的100倍。即便不从出产本钱而是从出产能力来说，假如原先1家企业出产脊灰减活疫苗就能满意当地的减活疫苗需求量；改为灭活疫苗工艺后，就要添加99家企业或添加99倍的产能才干满意灭活疫苗的需求量，这在短期内完结的难度也很大。
二、接种操作简略。脊灰减活疫苗最常见的是做成糖丸剂型，超越1岁的孩子服用很便利；婴幼儿则碾碎后喂服；别的还有一种液体滴剂，运用起来更简略，只需2滴；总的来说口服的脊灰减活疫苗无需接种设备，可由非专业人员或家长进行操作。脊灰灭活疫苗则为打针剂型，有必要由接受过训练的医护人员运用打针器才干完结接种。从这个意义上说，减活疫苗的接种本钱也更低些。
三、免疫作用略好。脊灰减活疫苗的作用机理是在人体消化道内繁衍影响人体免疫，这种免疫力既有全身的免疫力（存在于血液中的一般抗体），也有部分的免疫力（存在于消化道内的排泄型抗体）。脊灰灭活疫苗不行能在人体消化道内繁衍，所以只能影响人体发作全身的免疫力。
四、树立人群免疫屏障功率高。脊灰减活疫苗在消化道内繁衍后还会排出体外，这些排出体外的疫苗病毒有或许经过隐性感染的方法免疫周围的人群。接种脊灰减活疫苗者周围的人群即便不接种该疫苗，也或许经过这种方法取得免疫力，使整个人群树立高水平的免疫屏障。脊灰灭活疫苗则无法繁衍和排出体外，其防备作用只局限于受种者自己。
脊灰减活疫苗的缺点除了由疫苗病毒直接引起的疫苗相关麻木外，还有一个稀有但值得高度重视的问题。由于脊灰减活疫苗会在人体内繁衍后排出到外环境中，活的疫苗病毒在某些免疫缺点者体内以及在外环境中有基因骤变的或许，骤变后的疫苗病毒会返祖为致病力强的脊灰病毒，对易感人群形成要挟。这种由疫苗病毒返祖的脊灰病毒被称为“疫苗衍生病毒”（VDPV）。由疫苗衍生病毒形成的病例现已在全球规模内被证明，这些病例一般发作在脊灰减活疫苗接种率偏低、存在许多易感人群的区域。现在来看，疫苗衍生病毒的问题尚不严峻，我国每年接种脊灰减活疫苗几千万剂，发现的疫苗衍生病毒病例只需几例，可是这以后果与脊灰病毒感染后的症状完全相同，将留传毕生残疾。
从久远的视点，人类假如想要像消除天花相同经过防备接种消除脊灰，有必要停止运用脊灰减活疫苗。由于只需还在运用脊灰减活疫苗，疫苗衍生病毒的暗影就挥之不去，就永久没有或许消除脊灰。
灭活疫苗：不差钱的挑选
上面仔细分析了脊灰减活疫苗和灭活疫苗各自的优缺点。总结而言，假如一个国家不差钱、疫苗出产能力又很强，那么必定应该挑选脊灰灭活疫苗。但世界上差钱的国家许多、没有自己的疫苗工业的国家也许多，这就形成“脊灰灭活疫苗代替减活疫苗”只能是一个按部就班的进程。我国并非不知道脊灰灭活疫苗的优点，但仍挑选了脊灰减活疫苗，是由我国现阶段国情所决议的。很惋惜，在现阶段，《钱江晚报》报道的事例仍无法完全防止。
不过，工作现已呈现了起色。2009年，我国现已同意一个进口的脊灰灭活疫苗产品上市；2010年又同意了一个进口的、含有脊灰灭活疫苗成分的五联疫苗产品上市。这些脊灰灭活疫苗产品均作为自费疫苗在国内运用，使大众在免费的脊灰减活疫苗之外又多了一个重要的挑选时机。一起，我国国产的脊灰灭活疫苗也现已在赶紧研制，有望在2014年左右上市。一旦国产脊灰灭活疫苗的产值到达抱负水平，我国很有或许将其归入免费疫苗规模，到时将真实处理疫苗相关麻木和疫苗衍生病毒问题，为我国终究消除脊灰供给最有力的兵器。
在当时免费的脊灰减活疫苗和自费的脊灰灭活疫苗并存的情况下，怎么挑选接种，有必定的考究。全球规模内，有些国家直接运用脊灰灭活疫苗接种4剂，当然能够处理安全问题，但价值偏高。也有不少国家选用先接种灭活疫苗，后接种减活疫苗的计划。这种计划的理由根据是：疫苗相关麻木一般发作在第1次接种脊灰疫苗时，假如在第1-2剂运用灭活疫苗，能够使人体发作必定的免疫力，之后再改用减活疫苗则不会发作疫苗相关麻木，还有助于进步消化道部分的免疫力和降低本钱。这种先灭活疫苗后减活疫苗的计划施行作用的确适当抱负，能够有用防止疫苗相关麻木的发作，也节省了本钱，归于两种疫苗并存情况下性价比最高的接种计划。不过，这种计划仍无法防止疫苗衍生病毒的问题。在将来人类消除脊灰的宏伟方针行将达到时，这种计划终究将被悉数运用灭活疫苗的计划替代。
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